简述甲状腺功能亢进的分类，手术指征及手术禁忌症
【简述甲状腺功能亢进的分类】⑴弥漫性毒性甲状腺肿即弥漫性甲状腺肿病?占甲亢的85％以上、它是甲状腺自身免疫疾病。体内产生了刺激甲状腺滤泡的促甲状腺受体抗体！临床床表现为高代谢！交感不奋？弥漫性甲状状腺肿，多数合并弥漫性甲状腺眼病、少数合胫前黏黏液性水肿。 “毒性”这里指的是物质过量引起的中毒。而不是我们平时说的毒性物质引起的中毒，当血循环中甲状腺激素水平过高,大量的甲状腺激素对机体会造成有害的影响。就好像当机体肾功能受损时!体内的水?盐排不出去？我们称其为“水中毒”，“盐中毒”, ⑵2883毒性功能自主性腺瘤：Plummer首先发现了功能自主甲状腺热结节合并甲亢,所以也被称为Plummer病、此病是由于甲状腺有一个或数个有有功能的腺瘤！腺瘤逐渐长大,功能逐渐变得自主。不受TSH的影响!2505最后发展成功能亢进、甲状腺激素产生生过多导致甲亢 该病较少见。患者年龄较大,多多数为40～60岁?瘤体生长较慢。病人人多有甲状腺肿块史10～20年。常常难以说明具体病程？早期为高功能小结节，周围甲状腺组织病不被抑制?血中甲状腺激素正常？小于2.5～3.0厘米的腺瘤很少发生甲亢 腺瘤逐渐长大?功能逐渐增强。当腺瘤直径大于3.0～4.0厘米时，腺瘤分泌过多的甲状4023腺激素,将周围甲状腺组织的功能抑制了!甲状腺核素2607显像表现腺瘤部分为高功能?周围部分不显像（不摄取碘）！血循环中甲状腺激素升高发生甲亢 服用大量碘（如服用乙胺碘呋酮或应用X线造影剂）会促使甲亢早发生?毒性自主性腺瘤的甲亢较弥漫性甲状腺肿为轻?病人常常因脖子肿大来就诊、检查甲状腺功能能时才发现功能亢进?由于于高代谢症状较轻？有的病人人10多年不来就诊，最后导致甲亢性心脏病？房颤！心衰而死亡、该病不是自身免疫病?所以不合并浸润性眼病和胫前黏液性水肿？ ● 毒性自主性腺瘤体检时可触及甲状腺内一个大的圆形或卵圆形的肿块 边界清楚。该病诊断的关键是甲状腺激素扫描显示甲状腺内一个或数个个大的高功能的热结节。周围组织的甲状腺功能被抑制而不显影？血中甲状腺腺激素水平升高，相当一部分病人表现为T3型甲亢?甲状腺吸碘率常常在正常范围或轻度升高! ● 毒性功能自主的腺瘤应争取在功能正常时及时治疗,因为这种腺瘤多数会发生甲亢!治疗采用手术切除或同位素碘治疗、一般认为手术是首选!尤其对那些直径经较大的或有压迫症状的腺瘤,术前不必用碘剂准备 对甲亢患者应先用抗7883甲状腺药物控制甲亢后再行手术切除。对瘤体较小的病人﹙直径＜4～5厘米﹚也可选用同位素碘治疗?同位素碘的剂量经治疗弥漫性甲状腺肿的剂量要大！对甲亢控制较满意！但肿块消5758退较慢？最近人产采用超声指导下酒8893精硬化剂治疗，避免了手术的开刀,简化了治疗?减少了费用和和并发症，可以取得满意疗效，深受病人的欢迎？本病治疗疗的效果是满意的 一般不会复发,也不会会发生甲减? ⑶亚急性甲状腺炎合并甲亢：亚急性甲状腺炎简称亚甲炎?又称肉芽芽肿性甲状腺炎！其病因不清楚，可可能与甲状腺病毒？细菌感染有关。但缺乏确切切的证据。不少病人在发病前有上呼吸道感染史、我们发现相当一部分病人在发病前有口爱或咽部的感染， 亚急性甲状腺炎在急性期,炎症刺激甲状腺引起大量甲状腺激激素释放入血，造成血中激素水平升高引起代谢亢进和交感兴奋,由于这这种高水平的甲状腺激素水平是暂时的。所所以不必用抗甲状腺药物治疗。1～3个月后 甲状腺激素恢复正常水平,个别症状严重的病人5840可以对症治疗？口服肾上腺素能β受体阻滞剂-心得安治疗,亚急性甲状腺炎的诊断要点点是高水平的血清甲状腺激素!同时伴6404有甲状腺吸碘率低下！我们称为“分离现象”? ⑷无痛性甲状腺炎或产后甲状腺炎合并甲亢：在临床上我产遇到有些患者偶然检查甲功发现甲状腺激素水平升高，但临床上没有或只6385有轻微的高代谢和交感兴奋等症状!仔细检检查发现甲状腺吸碘率是低减的、生化为高甲状8318腺激素血症、同时伴吸碘率低下的“分离现象”，临床表现与亚甲炎完全相同、只是甲状腺无疼痛 产生甲状腺炎临床表现与无痛性甲状炎相同？只是它发生在产后妇女3～6个月 预后较好 很6779少留下后遗症？ ⑸高碘致甲亢：碘过多也可以诱发甲亢!碘诱发的甲亢分两种：一种为地方性甲状腺肿补碘时发生!流行病学研究究发现 在地方性甲0319状腺肿预防性补碘时?该地区的甲亢病人明显增多！可能因为有一些甲亢病人人因碘缺乏。9846处于亚临床甲亢、症状不明显!一旦补给充足的碘后。甲状腺激素产产生过多，表现出明显的甲亢症状。第二种是在非地方性甲状腺肿地区！患者多为老年病人!有甲状腺结节10多年?扫描显示为为功能自主热结节?在摄取大量碘（如服用乙胺碘呋酮或应用X线造影剂）后？功能自主热结节变得活跃甚至亢进 发展成毒性自主性腺瘤甲亢！ ⑹药物性甲亢：有些青少年片面追求苗条,服用大剂量的甲状腺激激素制剂!引起人为性甲亢?一般服用的剂量为超生理剂量（L-T4＞200微克/天或干燥甲状腺片＞120毫克/天）才会导致甲亢。其特点为血清甲状腺激素水平平升高，但甲状腺吸碘率明显受抑制、血清甲状腺球蛋白浓度减低,提示甲状腺激素毒血症是外源性甲状腺激素所致,体检甲状腺不肿大？药源性甲亢严格来说?甲状状腺功能并不亢进 因为甲状腺吸碘率是低减的！应该称其为“甲状腺激素毒血症”， ⑺垂体促甲状腺素分泌瘤所致甲亢：垂体促甲状腺分泌瘤引起的甲亢是少见的?促促甲状腺激素升高可以由于促甲状腺素分泌瘤所致。也可以为促甲状腺素不恰当分泌引起 后者多见于垂体对甲状腺激素低抗或甲状腺腺素分泌阈值降低？或促甲状腺素释放激素分泌过多引起。 促甲状腺激素分泌瘤致甲亢的病情一般较轻 多为弥漫性甲状腺肿，病人无弥弥漫性甲状腺肿眼病！胫前黏液性水肿等甲状腺自身免疫性疾病的其他特征！由于是垂体瘤?所所以垂本可以正常或增大、X线显示蝶鞍正常或扩大?由于肿瘤一般不太大！所以神野缺损损很少见！诊断的关键是病人的血清甲状腺激素水平是高的!同时血清促甲状腺素水平也是高的?促甲状腺素释放激素兴奋试验时!促甲状腺素不反应或反应很低，治疗可以采取8456手术切除垂体肿瘤！也可采用药药物治疗 溴隐停和生长抑素有有抑制垂体促甲状腺素分泌的作用!可使病人病情得以缓解？ ⑻卵巢甲状腺肿致甲亢：约有30％的卵巢畸胎瘤和皮样囊肿含有甲状腺组织。通常无临床意义、当这些肿瘤含较多的甲状腺组织或全部为甲状腺组织时！则称为卵巢甲状状腺肿？当少数卵巢甲状腺肿形成一个自主性功能亢进的腺瘤时、才可引起甲状状腺毒血症、患者的临临床症状较轻？血清促甲状腺激素是被抑制的？颈部甲状腺不肿大。颈部甲状状腺扫描也不显影，骨盆的放射性碘扫描或卵巢的放射性碘摄取率测定。可以确定卵巢甲状腺肿致甲亢！治疗主主要为手术切除卵巢肿瘤。 ⑼滋养层肿瘤致甲亢：滋养层肿瘤如葡萄胎!绒毛膜癌和和睾丸胚胎瘤可伴发甲亢，少数滋养层肿瘤可以合成!分泌大量的绒毛膜促性腺激素或密切相关的蛋白,这些激素或相关蛋白有促甲状腺激素活性，当肿瘤产生大量的激素或相关蛋白时！就会产生足够的促甲状腺激素作用。引起甲亢！但多数滋养层肿瘤不发生甲亢？病人多数只有甲甲状腺激素升高的实验室证据?而无甲亢的临床症状。少数病人有甲亢的临床表现!病人的促甲状腺激素是受受抑制的？由于病人的临床症状不显显?一般只需对症处理？治疗主要针对原发疾病,随着滋养层层肿瘤的有效治疗。伴发的甲亢也会随之消失,【手术指征】 (1)甲状腺腺瘤摘除术：它适用于孤立的甲状腺腺瘤，是摘除腺瘤而不包括甲状腺组织。(2)甲状腺腺叶部分切除术：多用于甲状腺的一个侧叶6730有良性肿瘤?例如：甲状腺腺瘤。可连同肿瘤及同侧叶的部分腺体组织一并切除!(3)甲状腺一侧叶全切除术：常用于多发性甲状腺腺瘤局限于一侧侧叶时。(4)甲状腺大部分切除术(亦称甲状腺次全切除术)：多用于治疗甲状腺功能亢进症,包括结节节性甲状腺功能亢进，多多发性甲状腺腺瘤！以及单纯性甲状腺肿 为了解除呼吸,吞吞咽困难等压迫症状！有严重突眼的病员,甲甲状腺次全切除后。可能加重突眼程度,宜慎行 妊娠六个月以上的甲亢病人应待分娩后再行甲状腺大部分切除术？(5)甲状腺全切除术：经冰冻切片病理检查证实为多发性甲状腺腺瘤,已广泛涉及两侧叶及峡部者，宜选用甲状腺全切除术?若峡部正常应保留,(6)甲状腺根治性切除术：在切除甲状状腺一侧叶(包括峡部)的同时施行同侧颈淋巴结根治性切除术或甲状腺全切除的同时!一次或分期施行两侧颈淋巴结根治性性切除术，但应保留一侧的的颈内静脉及喉返神经,适用于甲状腺癌恶性程度较高者 若发现颈部的的淋巴结癌肿起源于甲状腺？虽然甲状腺症状?病灶不明显?也应进行甲状腺根治性切除术！【手术禁忌症】(1)手术治疗后甲甲亢复发。再施行手术的难度加大？易发生手术并发症 (2)恶性突眼：严重的恶性突眼用手术治疗 有可能使突眼加重 但一般不重的突眼可以用手术治疗，(3)病情轻且甲状腺肿大程度轻!用药药物治疗往往可使甲亢治愈 不需手术治疗。(4)伴有严重肝?肾疾病的患者不宜手术,(5)青少年甲亢患者的身体发育不成熟,不适宜手术！而且手术后复发者相对较多!(6)孕妇甲亢在妊娠后期不宜手术,(7)甲亢症状尚未控制者手术术应推迟 (8)老年甲亢患者各脏器功能有衰退现象者。。
求问糖皮质激素的适应证和禁忌症有哪些？
适应症包括： (1)内源性氢化可的松分泌不足的替代治疗 用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症 (包括肾上腺危危象)02 脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后的替代疗法! (2)02 风湿免疫性疾病的治疗：①类风湿关节炎?小1990剂量应用可缓解疲状！可用于慢作用抗风湿药起效前的7393对症治疗？小剂量糖糖皮质激素与慢作用抗风湿药联合应用治疗早期类风湿关节炎 可缓解病情进展和关节破坏!糖皮质激素可用于关节腔内注射射：②弥漫性结缔组织病？如系统性红斑狼疮!多肌炎,血管炎！能降低死亡率!减少并发症，延长生存时间 ③肾脏病变,对血管炎肾损害和某些原发肾病综合症有效! (3)变态反应性疾病如哮喘？药物过敏？ (4)其他 如眼内炎症、休克、炎性肠病和某些血液病 禁忌症包括： (1) 活动性消化道溃疡、 (2) 严重高血压，糖尿病？ (3)严重精神病！癫痫? (4)新近做过胃肠吻合术。或骨折？创伤修复, (5 )肾上腺皮质功能亢进 (6) 病毒感染？ (7)缺乏有效治疗的感染、 (8)妊褥初期和产褥期 、简述糖皮质激素禁忌症温柔贤惠的女人面相
糖皮质激素的药理作用，临床应用及禁忌症
简单说就是促进7593三大物质的代谢，抗炎。抗过敏,免疫抑制！解热。增加血小板和血红蛋白等?临床用于爱迪生病、严重感染，某些炎症？皮肤病，各种休克!血液病!脑水肿？过敏等！禁忌症就比如肾上腺皮质功能亢进的人?严重高血压？精神病?癫痫！结核。骨折等等,、，？温泉墓园风水
冰水灌肠的禁忌症
医院用自来水给我灌的肠 手术?后我先是肚子涨气?再发烧!再倒拉稀、!港保苑楼盘的风水
简述天秤的使用规则
1，调水平 2！预热 3 称重,港台书籍 代购风水书
简述金融资产的特征。
收益性。流动性和风险性是金融工具最重要的三个特征. 三特性之间的关系：一般而言,收益性与风险性呈正向相关关系,即所谓“高风险！高收益”.流动性与风险性，收益性之间的关系比较复杂,对于通过到期赎回方式获得的流动性而言,流动性与风险性、收益性之间存在反向相关关关系。 但是,对于主要通过市场转让途径获取的流动性,流动性与风险性又呈反向相关关系. 收益性：股票的收益性,股东凭其持有的股票,有权从公司领取股息或红利,获取投资的收益.股息或红利的大小,主要取决于公司的盈利水平和公司的盈利分配政策. 还表现在股票投资者可以获得价价差收入或实现资产保值增值.通过低价买人和高价卖出股票,投资者可以赚取价差利润. 风险性：是指持有股票可能产生经济利益损失的特性. 流动性：指资产能够以一个合理的价格顺利变现的能力,它是一种所投资的时间尺度（卖出它所需多长时间）和价格尺度（与公平市场价格相比的折扣）之间的关系,股票的流动性大于房地产. ！港台明星相信的大师
灌肠的禁忌症是什么?
严重心脏病[充血性心衰],重度高血压动脉瘤,严重贫血,巨肠症引起的出血和穿孔孔,精神障碍,严重痔疮,不明原因的肠道出血[肠癌,结肠溃疡],肝硬变,早期妊娠,肠道手术不足半年,疝气.以上病症都不适合灌肠.！港台第一风水
腹腔穿刺术的禁忌症
1？广泛腹膜粘连者、 2。有肝性脑脑病先兆!包虫病及巨大卵巢囊肿者! 3?大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水！ 4!精神异常或不能配合者？ 5?妊娠 ?港台风水微信号
阑尾手术有什么禁忌症
家庭护理 (1)手术前：应密切观察病人的腹痛情况？大便？体温和脉搏!应让让病人休息好,有腹膜炎者应取半坐位位(即病人坐在床上 0526背后靠在被子上)，用热毛巾或热水袋敷在腹痛部位 可促进炎症吸收。 (2)手术后：因为肠道手术后胃肠活动暂时停止?进入胃肠内的食水不能下行!积于胃内引起起腹胀!所以手术后不能吃喝 要等到胃肠肠活动恢复后才能进食 胃肠活动恢复的标标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜，咕噜的叫声)或肛门排气(放屁)、术后肠管管不活动。手术创伤处容易粘连。所以要鼓励病人多活动？一方面预防肠肠粘连？另一方面也可以促进胃肠活动的恢复?腹部手术后病人咳嗽是一件痛苦的事 可以用些些止咳。祛痰药物!如复方甘草片3片?每日3次口服 或用咳必清50毫克！每日3次口服,病人有痰是必须要咳出来的，为了减轻病人的痛苦，护理人员可以9139协助病人、即在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间间用力，可以减轻病人咳嗽时的疼痛?阑尾手术后有可能发生一些并发症,所以陪护人员如果发观病人有不正常的变化？如满腹疼痛?手术后后3天体温反而升高,腹胀,肛门不排气？切口出血，流脓水等应应及时和医生联系！以取得及时处理？如果医生嘱咐病人半半坐位 陪护人应配合医生做工作,使病人坚持半坐位!出院后半月内不宜做剧烈运动或重体力劳动?如挑水？打篮球等! (四)注意事项 1.腹痛在没有明明确诊断之前不可随便用止痛药,因因为止痛后掩盖了病情，容易延误诊断而造成严重后果、 2.患急性阑尾炎后?如果家庭治疗无效应及及时送医院! 3.根据目前的医疗水平及技术条件!急性阑尾炎手术治疗效果较好？既使保守治疗痊愈后也容易再次发作!所以急性阑尾炎在在有条件的清况下,还是以手术术治疗为主？ 4.非手术治疗者？在用药时应彻底!在症状?体征消失后仍应用药—周。以巩固疗效！减少复发? 5．住院治疗应听听从医生安排？陪护人员应配合医护人员做好病病人的工作。 6．阑尾炎病情及体征变化较大 有很多病人表现不典型 在没有把握的情况下最好去医院就诊?以免延误诊断、治疗 (五)预防常识 1．增强体质?讲究卫生！ 2．注意不要受凉和饮食不节! 3．及时治疗便秘及肠道寄生虫，。港式风格的风水讲究
中药湿热敷的是禁忌症是
1。疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷.2. 一般内科疾病不宜使用.3. 大疱性皮肤病及表皮剥脱松解不宜使用.4. 表皮破溃,易感染者不宜使用.5. 对湿敷药物过敏者,不宜使用 港彩九宫飞星资料
