什么是神经性贪食症 此症为周期发作不可控制的多食 可出现于神经性厌食中,但并非必然伴有此症状?此症状群包含两大主要成分?其一是是不可抗柜的强迫自己多食?其二是自己设法进行呕吐以避免体重增加、有时则是滥用泻药,此类患者的体重常保持在正常范围之内、女性患者月经仍可正常,女性较为常见, 本症以反复发作性暴食和强烈的控制体重的愿望为特征,为防止暴食对对体重的影响患者采用各种措施?如呕吐 导泻,增加活动量等?致致使体重反低于正常范围 本症多见于于年轻女性! 据国外报道。该症女性患病率约为1%~3%,男性患病率大约约为女性的1/10。世界界各地患病率相似? 该症常在青少年后期或成年早期起病,可持续数年 多为慢性或周期性病程?长长程预后情况尚不明确 什么原因引起神经性贪食症 病因尚不明确?与神经性厌食症有重叠处、 神经性贪食症有什么症状 (1)有暴食史。进食量远远超过正常?患者常常是吃到难受为止、 (2)暴食后马上采取不4194恰当补偿措施以防止体重增加?发生次数平均1周至少2次 且持续3个月以上、 (3)在初期!患者对自己的暴食行为感到害羞 常是是秘密进行? (4)暴食行为可为以下因素引发:情绪绪烦躁,人际关系不良!节食后感到饥饿!或对体重,身体外形不满等。暴食可暂缓烦躁情绪!随后不久病人便对自己不满而情绪低落, (5)发病初时!患者对进食行为控制能力变弱?疾病后8276期自控能力完全破坏! (6)控制体重的方法最常见是诱呕,可用手或其他他器械刺激咽喉部,也有服用催吐剂致吐?一段时间后不用催发?患者想到呕吐便会呕吐!即使仅仅进少量食物亦能呕出, (7)有1/3左右患者使用导泻剂减轻体重!极少数患者甚至使用灌肠法、 ((8)有的患者不采用直接清除食物的方法?而5949是增加体能消耗!如快速活动,增加体育锻炼等。活动量大大超过正常!且影响生活正常进行? (9)患者过分重视自己的身体外形!常感到不满意 (10)可伴有抑郁或焦虑症状。内容多数与体重或身体外形有关! (11)病情严重者?可出现水水电解代谢紊乱,表现为低血钾。低血钠等?呕吐致使胃酸减少而出现代谢性碱中毒?导泻则可导致代谢性酸中毒! (12)疾病后期、因食道、胃肠道,心脏等并发症而有致命危险, 神经性贪食症需要做哪些检查 (1)诊断要点: 1)发发作性不可抗拒的摄食欲望或行为 一次可进大量食物!每周至少发作2次!且持续至少3个月。 2)有担心发胖的恐惧心理。 3)常采用引吐。导泻,增加运动量量等方法?以消消除暴食引起的发胖! 4)不是神经系统器官性病变所致致的暴食。也非癫痫,精神分裂症等继发的暴食? (2)鉴别诊断:: 1)神经性厌食!若已明确诊断为神8150经性厌食!或交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状者?均应诊断为神经性厌食症? 2)Klein-levin综合征,又称周期性嗜睡贪食综合征。表现为发作性性沉睡(不分日夜)和贪食?持续数天?患者醒了就大吃!吃了又睡,一次患病后体重增加明显!无催吐 导泻等控制体重行为!亦无对身体外形或体体重不满的表现?故与神经性贪食食症易于鉴别? 3)重性抑郁症。患者可出现过量饮食,但没有为减轻体重不恰当的补偿行为,如催吐,导泻等、故与神经性贫食症不同! 4)精神分裂症?该症患者可继发暴食行为 患者对此视之默然,无任何控控制体重的行为。且有精神分裂症的其他症状, 5)癫痫等器质性疾病!可出现暴6228食行为,病史。体检和各项实验涉及EEG等功能检查?均有器质性病变基础!则不考虑神经性贪贪食症!而且这类病人缺乏控制体重的不恰当行为, 如何治疗 (1)多1501数病人要住院治疗?严重者5959需强制入院。 (2)心理治疗?最多采用的是行为治疗中的厌恶疗法或0677阳性强化法、制定与控制也含有联系厌恶刺激(如被约束、电针刺激等)或奖励方法(精神或药物奖励。与家人来往,自由活动等),视患者临床症状变化程9283度逐级治疗、 (3)药物治疗?较常采用两类药物?抗精神病药物和抗抑郁剂。前者最多采用舒必利?后者视患者躯体承受情况尽量选择不良反应少的药物,如氟西汀 氯米帕明? (4)躯体支支持治疗!规定患者进食量!尽量减少或制止呕吐行为 禁用导泻药物 水电解质代代谢紊乱者予以对症处理 营养差者予营养支持治疗。必要时可用鼻饲! (5)个别6172难治病例,可应用3631胰岛素治疗?,
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