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等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别是什么?

  你好,够懒的.一查不就知道了吗?   (一)高渗性脱水   高渗性脱水( hypertonic dehydration )?又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症。其特征是失水多于失钠!血清钠浓度>150mmol/L?血浆渗透压>310mOsm/L!   1,原因和机制   (l)摄水不足:主要见于以下情况:①不能或不会饮水 如口腔?咽及食管疾患,频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱的病人等 ②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢?部分脑血管意外病人也会丧失渴感 ③水源断绝 如沙漠迷路!海上失事等!以上情况下,又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水,引起失水多于失钠、而使血浆渗透压升高   (2)失水过多:包括单纯失水和失水多于失钠,即丧失低渗性液体两种情况!①单纯失水 有经皮肤,呼吸失水和经肾失水,前者见于高热,甲状腺功能亢进和过度通气使不感9222蒸发量加强 后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏,故肾排出大量水分,由于此种失水发生在肾单位的最远端,在此部分5105前钠离子已大部分被重吸收?因此病人每天可排出10~15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠?②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液 主要见于部分婴幼儿水样便腹泻,粪便钠浓度在60 mmol /L以下?其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体,常在高温环境中发生、另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇 尿素和8838高渗葡萄糖)时?可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠!   2!病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高!是引起高渗性脱水时病理生理变   (l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢,引起渴感和饮水!   (2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器 ADH释放增多使肾小管重吸收水增多,从而引起尿量减少而尿比重升高,   (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移,   可见,高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少?但以细胞内液减少为主。7223并出现细胞脱水!而细胞外液则能从以上三方面得到补充,故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显,发生循环障碍者也较少!   (4)早期或轻症患者?由于血容量减少不明显、醛固酮分泌不增加,尿内仍有钠排出?其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高?晚期或重症患者!可因血容量减少 ADS分泌增多而使尿钠含量减少!   (5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水,前者是由于皮肤及汗腺细胞脱水?汗腺分泌汗液及皮肤蒸发水减少、散热9267受影响导致体温升高。3717这在体温调节能力较差的婴幼儿较常见?后   者可引起中枢神经系统功能障碍的症状!如嗜睡。肌肉抽搐!昏迷,甚至导致死亡,脑体积因脱水而显著缩小时,颅骨和脑皮质之间的空间增大使血管张力增大!引起静脉破裂出现颅内出血和蛛网膜下腔出血?   3。防治原则 防治原发病!去除病因?单纯失水者,口服淡水或输注5%葡萄糖液,失水多于失钠者!在主要补水的同时、也要适当补钠 原则上先补水后补钠 一般是二份5%葡萄糖溶液和一份生理盐水?   (二)低渗性脱水   低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症?其特征是失钠多于失水?血清钠浓度<135mmol/L、血浆渗透压<280mOsm/L。   1、原因和机制 下述各种原因引起的失液(往往不是高渗液体)!几乎都只有在治疗措施不当时?即失液后只补水分或滴注葡萄糖液。未补充钠的情况下 才会发生低渗性脱水,   (l)肾外性原因 主要见于下列情况:①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失!②经皮肤失液 主要见于大汗后和大面积烧伤!③体腔内大量液体贮留 如大量胸水或腹水形成!   (2) 肾性原因 常见于:①长期使用速效利尿剂 如速尿。利尿酸等 ②肾实质病变 如慢性间质性肾疾患!③肾上腺皮质功能减退 如Addison病 此三种情况!以经肾丢失钠为主!但也伴有水分的丢失   (3)肾内“自由水”( 肾小管腔内形成的相对无溶质水)产生减少和重吸收增多。进一步促使失钠多于失水。   2?病理生理变化 失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低、是导致低渗性脱水时病理生理变化的主要环节!   (l)细胞外液渗透压降低、患者早期无渴感!但晚期或严重脱水病人?血容量明显减少使血管紧张素II浓度升高。可直5091接刺激口渴中枢引起渴感?   (2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器?ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少?所以早期病人尿量一般不减少 常出现低比重尿!但晚期或严重脱水病人?血容量明显减少?ADH释放增多。肾小管对“自2458由水” 重吸收增加?加之肾血流减少 肾小球滤过率下降?原尿减少?“自由水” 产生6176减少使尿量转为减少?尿比重升高。   (3)细胞外液渗透压降低?可使水份从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液?一方面引起细胞水肿(如脑细胞水肿)另一方面造成细胞外液进一步减少!低血容量进一步加重?   可见!低渗性脱水时细胞内液并未丢失?甚至有增加!主要是以细胞外液明显减少为主,同时致血容量降低和周围循环衰竭!往往有静脉塌陷 动脉血1330压降低,脉搏细速,   (4) 若低渗性脱水是经肾失钠,则病人尿钠含量增多(>20mmo1/L)!若是由肾外原7912因引起!则因低血容量时肾血流量减少而激活 RAA系统和血钠浓度降低直接刺激肾上腺皮质球状带?使ADS分泌增多,肾小管对钠重吸收增加、结果尿钠含量减少(<10mmo1/L)!   (5) 由于细胞外液减少,血浆容量也就减少。使血液浓缩、血浆胶体渗透压升高,导致组织间液进入血管补充血容量、结果组织间液减少更为明显,故病人皮4327肤弹性丧失,眼窝及婴儿囟8112门凹陷!出现明显的脱水貌?   3、防治原则 防治原发病 去除病因、一般应用等渗氯化钠溶液及时补足血容量、严重者可输高渗氯化钠溶液(3~5%),后补5%或10%葡萄糖溶液、如已发生休克!应及时积极抢救,   (三)等渗性脱水   等渗性脱水( isotonic dehydration )又称混合性脱水或血钠浓度正常的细胞外液减少 其特征是水与钠成比例地丢失!血清钠浓度130~150mmol/I,血浆渗透压280~310mOsm/L?   1?原因和机制 任何等渗性体液丢失以及低渗性脱水补等渗氯化钠溶液不足。都可引起此型脱水,   (l)消化液的急性丢失:胃肠液特别是小肠液是等渗性体液,严重腹泻、小肠瘘和小肠梗阻或引流都可引起等渗体液的丢失   (2)大量胸,腹水形成,  0708 (3)大面积烧伤!严重创伤等使血浆丢失。   2,病理生理变化   (l)因首先丢失的是细胞外液?故血容量和组织间液均丢失、但细胞外液渗透6559压正常!细胞内液不向细胞外转移!故细胞内液量变化不大、   (2)有效循环血量减少使ADS和ADH分泌增加!肾小管对钠,水重吸收增多,细胞外液得到3819一定的补充,同时尿量减少 尿比重增高?   (3)严重患者血容量减少迅速而明显,可伴发休克,   (4)若未及时处理。可通过不感蒸发不断丢失水分而转变为高渗性脱水 若仅补水而未补钠!又可转变为低渗性脱水!   等渗性脱水无特异的临床表现、兼有高渗性脱水和低渗性脱水的表现!轻症以失盐的表现为主。如厌食,恶心!软弱,口渴。尿少,8232口腔粘膜干燥!眼窝凹陷和3646皮肤弹性下降等?重症主要表现为外周循环衰竭。   3?防治原则 防治原发病。去除病因?输注偏低渗9554氯化钠溶液,其渗透压以等渗溶液渗透压的l/2~2/3为宜!,

什么叫低渗,等渗与高渗

  是指比较溶液渗透压的大小!渗透压大的就是高渗溶液?渗透压小的就是低渗溶液!相等就是等渗溶液?如果就是一种溶液的话?是低渗?等渗还是高渗溶液!是和血浆的渗透压大小比较?血浆渗透压280~310mOsm/L!高于310的就是9673高渗溶液、低于280的就是低渗溶液?在这个范围内或者比较接近的就是等渗溶液!渗透压的单位mOsm/L就是毫摩尔每升,你就会计算了,?试述低渗性缺水的分度和临床表现财神来到我家门口

如何理解高渗,等渗,低渗性脱水

  高渗性脱水和低渗性脱水对于机体的不同影响: 1 失水为主是高渗性脱水!原因是高热!呼吸加快!肾脏浓缩功能下降?失水多于失钠!血钠浓度高、 2,失钠为主是低渗性脱水,大量饮水!输大量不含钠盐的液体就会引起!血钠下降!渗透压降低,!八卦时辰图

什么是复发性口腔溃疡?禁忌症与临床表现

  复发性口腔溃疡是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤 可自愈?可发生在口腔粘膜的任何部位?以口腔的唇!颊?软腭或齿龈等处的粘膜,发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡,表面覆盖灰4118白或蓝色假膜溃疡,边界清楚?周围粘8722膜红而微肿、局部灼痛为主要特征? 专家认为!现代人因生活紧张!精神压力大!口腔溃疡也因而是一种因生活形态导致的“文明脖?事实上!根据医生的临床观察?口腔溃疡患者有许多是在过度疲劳过后发病的 此外?口腔溃疡也被认为与遗传。荷尔蒙等因素有关、如女性月经前口腔溃疡会有恶化情形、更年期妇女则病例有升高现象 但怀孕期妇女则发病率较低,这些现象都显示溃疡的发生受荷尔蒙变化影响, 内因:内分泌失调。自身免疫力降低。中医认为:情志不遂而损及心脾!阴虚火旺,热毒燔灼!内夹湿热!上蒸于口而至上述诸症? 外因:遗传因素?精神压力及刺激?工作疲劳 失眠!大部分女性患者月经来潮前后而诱发此病?或使病情加重。或潜伏着机体内严重疾玻, 口腔溃疡的临床表现有三种? 第一种是轻型口疮?该型占80%?最多见,溃疡较小。数目不多?1~5个!好发于唇 颊等处非角化区粘膜?持续7~14天 可不治而愈! 第二种是重型口疮 又称腺周口疮、溃疡大而深、一般都发生一个 好发于颊 咽喉,软硬腭交界处等口腔后部粘膜!持续月余或数月?愈合后留下瘢痕! 第三种是疱疹样口疮 溃疡小而多!像天上的星星 数也数不清?以舌腹,口底多见?也有自限性!重型口疮和疱疹样口疮占复发性口疮的20%?,求女主是风水师

等渗性脱水3:2:1是什么意思

  补液用3:2:1液的组成为:5%或10%葡萄糖,生理盐水?1.4%碳酸氢钠等渗性脱水是外科患者最易发生一种缺水症状,水和钠成比例地丧失?因而血清钠在正常范围?细胞外液渗透压也维持正常、它造成细胞外液量(包括循9873环血量的)的迅速减少、由于丧失的液体为等渗、基本上不改变细胞外液的渗透压,最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移,以代偿细胞外液的减少!故细胞内液量并不发生变化?但这种液体丧失持续时间较久后,细胞内液将逐渐外移,随同细胞外液一起丧失!以致引起细胞缺水,!属鼠2017年健康运势

血钠低于130mmol/l都是低渗性缺水吗。为什么

  病情分析: 你好?你现在的情况是低渗性缺水的?多喝糖盐水的,意4953见建议:建议你加强营养?注5552意个人卫生的 到医院积极治疗的?祝你生活愉快的!!东南西北图片方位

渗与沁字的读音是一样的吗

  渗拼 音 shèn   部 首 氵   笔 画 11   五 行 水   繁 体 渗   五 笔 ICDE   基本释义 详细释义   液体慢慢地透入或漏出:~透?~水?~漏!~漉(水透漏下滴)!~漓!   相关组词   渗透 渗人 渗入 渗流 噤渗 渗濑 渗淡 渗沥 渗匀 渗泄渗和 泌渗 渗出 渗漏 更多   百科释义   基本字意: 液体慢慢地透入或漏出     沁拼 音   qìn   部 首 氵   笔 画 7   五 行 水   五 笔 INY   生词本   基本释义 详细释义   1.渗入!浸润:~润!~人心脾、    2.汲水:“义泉虽至近 盗索不敢~”?   3.头向下垂:~着头?   4.纳入水中!!九月属狗的人命运

治疗等渗性脱水的最好方法是什么?

  等渗性脱水补液回答者:等渗性脱水的补液回答者:李瑾相关等渗性脱水的补液的问题,我来解答,您这种情况建议不要自己自行治疗,这是一个需要综合治疗的疾病,补液很重要,建议去医院进行正规的治疗.您提出的等渗性脱水的补液的问题我已作答   等渗性脱水回答者:张永梅您好、考虑孩子脱水已经很严重了!建议要为孩子输液治疗,纠正脱水?!婚床被子摆放图片

血钠浓度正常而细胞外液减少见于(单选题1分) 1)高渗性脱水 2)低渗性脱水 3)等渗性脱水 4)水中毒 5)

  等渗脱水,先天八卦图图片

低渗性缺水时,在血清钠尚未明显降低之前,尿钠含量: A.正常 B.略高 C.时高时低 D.逐渐升高 E.减少

  答案是E   低渗性缺水!指缺水少9388于缺钠?缺水发生后!细胞外液处于低渗状态(钠缺水)!机体通过减少利尿激素的分泌。使水在肾小管的再吸收减少!尿排出增多?目的是多排出水来调节细胞外液中钠的浓度!但细胞外液也随之减少!又使机体肾素一醛固酮系统兴奋?肾排钠减少?氯和水的再吸收增加?因此尿中氯化钠减少,,鸟在家筑巢风水





试述低渗性缺水的分度和临床表现的相关推荐

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