比较高渗性、低渗性、等渗性脱水的异同
(一)高渗性脱水 高渗性脱水( hypertonic dehydration )!又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症！其特征是失水多于失钠。血清钠浓度＞150mmol/L?血浆渗透压＞310mOsm／L 1、原因和机制 (l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水 如口腔!咽及食管疾患，频繁繁呕吐的患者，昏迷病人或极度衰弱的病人等！②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢？部分分脑血管意外病人也会丧失渴感?③水源断绝 如沙漠迷路？海上失事等?以上情况下，又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水!引起失水多于失钠！而使血浆渗透压升高! (2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠,即丧失低渗性液液体两种情况，①单纯失水 有经皮肤,5533呼吸失水和经肾失水!前者见见于高热 甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强 后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏！故肾排出大量水分,由于此种失水发生在肾单位的最远端,在此部分前钠离子已大部分被重吸收。因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中1660只含几个mmol的钠,②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液!主要见于部分婴幼儿水样便腹泻？粪便钠浓度在60 mmol /L以下!其次见于大汗3583淋漓时丢失低渗性液体，常在高温环境中发生、另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇。尿素和高渗葡萄糖)时、可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠! 2、病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液7586渗透压增高、是引起高渗性脱水时病理生理变 (l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢、引起渴感和饮水! (2)细胞外液渗透压增高刺激激下丘脑视上核渗透压感受器。ADH释放增多使肾小管重吸收水增多？从而引起尿量减少而尿比重升高! (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内2922液水分向细胞外转移! 可见。高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少!但以细胞内液减少少为主!并出现细胞脱水?而细胞外液则能从以上三方面得到补充，故故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显?发生循环障碍者也较少， (4)早期或轻症患者?由于血容量减少不明显?醛固酮分泌不增加？尿内仍有钠排出 其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高 晚期或重症患者？可因血容量减少?ADS分泌增多而使尿钠含量减少? (5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水?前者是由于皮肤及及汗腺细胞脱水，汗腺分泌汗液及皮肤蒸发水减少?散热受影响导致2109体温升高？这在体温调节能力较差的婴幼儿较常见！后 者可引起中枢神经系统功功能障碍的症状！如嗜睡?肌肉抽搐。昏迷。甚至导导致死亡 脑体积因脱水而显著缩小时？颅骨和脑皮质之间的空间增大使血管张张力增大、引起静脉破裂出现颅内出血和蛛网膜下腔出血 3。防治治原则 防治原发病，去除病因、单纯失水者,口服淡水或输注5％葡萄糖液?失水多于失钠者!在主要补水的同时 也要适当补钠！原则上先补水水后补钠。一般是二份5％葡萄糖溶液和一份生生理盐水！ (二)低渗性脱水 低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症。其特征是失钠多于失水，血清钠浓度＜135mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm／L， 1?原因和机制 下述各种原因引起的失液（往往不是高渗液液体） 几几乎都只有在治疗措施不当时!即失液后只补水分或滴注葡萄萄糖液，未补充钠的情况下?才会发生低渗性脱水? (l)肾外性原因 主要见于下列情况：①经消化道0826失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失、②经皮肤失液 主要见于大汗后和大面积烧伤!③体腔内大量液体贮留 如大量胸水或腹水形成 (2) 肾性原因 常见于：①长期使用速效利尿剂 如速尿、利尿酸等。②肾实质病变 如慢性间质性肾疾患,③肾上腺皮质功能减退 如Addison病 此三种情况!以经肾肾丢失钠为主？但也伴有水分的的丢失、 （3）6754肾内“自由水”（ 肾小管腔内形成的相对无溶质水）产生减少和重吸收增多!进一步促使失钠钠多于失水。 2 病理生理理变化 失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低，是导致低渗性脱水时病理生理变化的主要环节， (l)细胞外液渗透压降低!患者早早期无渴感，但晚期或严重脱水病人!血容量明显减少使血管紧张张素II浓度升高 可直接刺激口渴中枢引起渴感! (2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器,ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少？所以早期病人尿量一般不减少!常常出现低比重尿!但晚期或严重脱水病人!血容量明显减少！ADH释放增多?肾小管对“自由水” 重吸收增加？加之肾肾血流减少!肾小球滤过率下降！原尿减少、““自由水” 产生减少使尿量转为减少！尿比重升高！ (3)细胞外液渗。
如何理解高渗，等渗，低渗性脱水
高渗性脱水和低渗性脱水对于机体的不同影响： 1 失水为主是高渗性脱水。原因是高热 呼吸加快、0187肾脏浓缩功能下降。失水多于失钠、血钠浓度高， 2!失钠为4286主是低渗性脱水，大量饮水，输大量不含钠盐的液体就会引起 血钠下降!渗透压降低 ，眉毛代表的运势
等渗性脱水疾病
二 等渗性脱水吃吃哪些对身体好? 1?脱水时可适当饮淡盐水？ 2?宜吃能够补充身体水分的新鲜鲜蔬菜和水果!如西瓜 哈密瓜!椰子等。 3 宜多喝米汤，面汤等! 三!等渗性脱水最好不要吃哪些食物物? 忌咖啡和酒,不少人爱喝喝咖啡！或者一2503些酒精饮品 却不注注意另外喝水补充水分!这是很不明智的，尤其其在天气热出汗增多的情况下，虽然咖咖啡和酒精饮品都是饮料。但咖啡因有利尿作用。增加排尿而加速水的流失 酒精则更有问题！一方面酒精有利尿作用;另一方面 酒精还具有脱水作用,喝酒后肯定会使身体在短时间内发热，出汗增加？即使在寒冷的天气也是如此、因此 用酒解渴只能是越来越渴，。眉毛似断非断的面相
糖皮质激素的药理作用，临床应用及禁忌症
简单说就是促进三大物质的代谢！抗炎。抗过敏，免疫抑制，解热。增加血小板和血红蛋白等,临床用于爱迪生病、严重感染。某些炎症!皮肤病？各种休克！血液病?脑水肿？过敏等，禁忌症就比如肾上腺皮质功能亢进的人，严重高血压!精神病？癫痫，结核！骨折等等。。,、眉毛倒八字
低渗性缺水会造成细胞水肿吗 求解!
会！低渗性缺水 组织液浓度低、细胞内液相6654对稍高。导致细胞外液向细胞内流,等渗性缺水临床最常见的原因眉毛倒八字的男人
亚临床甲减的饮食？
1 限制脂肪摄入：脂肪是是体内供给热能和帮助脂溶性维生素吸收的物质。甲甲减时血浆胆固醇排出缓慢，因此血浆胆固醇的浓度很高?应限制脂肪的摄入量以降低血浆胆固醇的浓度！ 2 补充碘盐：国内通常采用每 2～10 千克盐加 1 克碘化钾？以防治甲状2190腺肿大。使甲减发病率明显显减低，这这种碘盐极适用于地方性甲状腺肿流行区!生育期妇女更应注意补充碘盐！以防后代因母体缺碘而患克汀病 但有的甲减患者是因摄入碘过多造成的?不应一慨而论、一定要辨证施治!补充碘盐？除了从碘盐中摄取，还可从碘酱油和加碘面包以及含碘丰富的海带？紫菜中摄取、避免食1622用卷心菜、白菜！油菜。木薯 核桃等食物!以免引起甲状腺肿大。 3!供7372给足够的蛋白质：每人每天供给的优质蛋白质的量至少应超过 20 克,才能维持人体内蛋白2307质的平衡，一旦出现蛋白质降低?即应补1526充必要的氨基酸！供给足量蛋白质,以改善病情?故应多食用蛋类、乳类!肉类。鱼肉等，并注意植物性蛋白与动物性蛋白的互补 ？眉毛分层面相
死门临床是什么意思？
风水是方位学!死门的方位最不吉祥。奇门遁甲八门：开门,生门 休门!伤门。杜门，景门,死门 惊门各有其用。其中最为禁忌的是死门临床。此为为户型风水的重大问题 床为人一1659生呆的时间最久的一个位置。如果死门临床！一定需要化解, 风水是方位学 死门的方位最不吉祥 奇门遁甲甲八门：开门！生门 休门?伤门、杜门！景门!死门?惊门各各有其用、其中最为禁忌的是死门临床?此为户型风水的重大问题,床为人一生呆的时间最久的一个个位置！如果死门临床！一定需要化解 !眉毛前面浓后面淡面相
等渗性缺水为什么血Na是正常的？失水等于失钠，钠是丢失的，为什么血Na是正常的？
等渗性失水意味着血液里的盐分和水分等比丢失、失去的盐和水与血液完全成比例,当然不8797会导致血钠变化了。。眉毛压眼女人面相分析
高渗性脱水时尿比重高的原因
高渗性脱水时肾7457血流减少！肾小球滤过率下降,原尿减少,“自自由水” 产生减少使尿量转为减少?使得尿内的溶质相对性增大。因此,尿比重升高！，眉毛处的骨头凸起面相
低渗性缺水轻度缺钠，每千克体重应补充氯化钠多少克
①（142-病人血Na+）×体重(kg)×0.6=缺Na+mmol(或5.85%氯化钠ml数) 注：水中毒时,5％氯化钠6ml/kg体重可提高血Na+ 10mmol/L 120-110 所以6ml×60× -------- =360ml 10 ②按血红蛋白（Hb）浓缩程度补充0.9％氯化钠 正常人细胞外液量×Hb（g）=缺Na+后细胞外液量×缺Na+后Hb(g) 正常人Hb:LL 140g/L,女125g/L！细2932胞外液量=体重(kg)0.20 设：男性!60kg,Hb193g/L 则：12×140=X×193 12×140 1680 X=-------- = ------=8.7（L） 193 193 细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L（即0.9％氯化钠数量） ③按血球压积补充0.9％氯化钠 原理及计算同上② 血球压积正常按男0.48？女0.45计算 ④根据体重下降程度补充0.9％氯化钠 (原有体重-现在体重）×142×1000 所需0.9％氯化钠(ml)=-------------------------------- 154 注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+ mmol数 设男性,原有体重62kg,现在体重60kg (62-60)×142×1000 则:------------------＝1844.16mm（即所需0、9％氯化钠数量 154 ⑤根据缺Na+程度估计补充0.9％氯化钠数量 分度 缺钠表现血Na+数值 补充0.90%氯化钠数 轻度 乏力 淡漠 134～120mmol/L 30ml/kg 中度 加恶心。血压 120～110mmol/L 60ml/kg 重度 加休克。尿少↓ 120～110mmol/L 60ml/kg 比重↓！昏迷＜110mmol/L 90ml/kg ⑥假性低钠血症 血脂↑，血液含水↓，血Na+↓ 血脂（mmol/L）×0.71=血Na+下降mmol数 设：糖尿病酮症？血Na+117mmol/L,甘油三酯33.0mmol/L 则：实际血Na+值=117+（33.0×0.71）=117+23.43=140.43mmol/L ⑦心衰时钠盐限制入量 心衰程度 钠盐限量 Ⅰ度 5.0g/d Ⅱ度 2.5g/d 3946 Ⅲ度 ＜1.0g/d 注：低盐饮食。钠盐限量3～5g/d 无盐饮食。钠盐限量＜2.0g/d。眉毛形状面相
