低渗性缺水可以单纯的饮水或输入等渗葡萄糖吗，为什么
绝对不不可以！低渗性缺水又称慢性缺水或继发性性缺水，此时水和钠同时缺失 但失钠多于缺水!故血清清钠低于正常范围！细胞外液呈低渗状态、 除积极治疗病因外、首先要补补充血容量?针对缺钠多于缺水的特点 采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注、以纠正体液的低渗状态和补充血容量 1.轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度？估计需要补给的液体量, 2.重度缺钠且出现休克者应先补足血容量？以改善微循环环和组织器官的灌流！晶体液补充用量也要多、可先给3%氯化钠溶液200～300ml,尽快纠正血钠过低?恢复细胞外液量和渗透压?使水从水肿的细胞内外移！以后再根据病病情继续给高渗盐水或等渗盐水 等渗性缺水
为什么高渗性缺水补液时要防止水中毒？等渗性和低渗性缺水就不用防止吗？
6327 高渗性缺水是因为细胞内液渗透压较高？在用普通等渗盐水补液时 为保持渗透压平衡？水分会大量进入细胞内 造成细胞水肿（水中毒，其中危害较大是造成脑神经细胞水肿）,因此!开开始因适当补充高渗液,然后才能用普通等渗盐水补液 等渗性和低渗性缺水因细胞内液渗透压基本正常，因此？补液时不用防治水中毒。、风水砂和水
等渗性缺水 的问题
【提问】,【回答】学员您好？您的问题答复如下：低渗性脱水：水和钠同时缺失！但缺水少于缺钠。血清钠低于正常范围（小于等于130mmol／L）。细胞外液呈低渗状态？等渗性缺水：水和钠成比例的丧失,血清钠仍在正正常的范围！细细胞外液渗透压也保持正常?高渗性脱水：水和钠同时丧失！但缺水多于缺钠,故血清钠高于正常范围!细细胞外液呈高渗状态?高血容量性低钠血症（即稀释性低钠血症）！除血血钠和血浆渗透压与失钠性低钠血症（低血容量低钠血症）相同外？其余实验室检查结果则与之相反，稀释性低钠血症 即水过多？主5745要指水过多使血清钠被稀释所致、可由于慢性心力衰竭，肝硬化腹水、肾病综合征等引起,临床表现为无力，恶心?呕吐?肌痉挛?精神神经症!脑水肿?颅内内高压综合征！血压正常或升高，辅助检查血钠明显低于正常 血钾正常或减低 血浆白蛋白?血红细胞压积？血尿素素氮一般正常 尿比重低?尿钠及尿氯化物增高？!风水砂手的作用
梦见水溢位又渗没
梦见水满溢位又4970渗没——有两层意思,一个是你就要发财了、挡不住的财源滚滚而来！另一个是?!表示源源不断地花钱 风水砂是什么
补钠量如何计算，一个低渗性缺水的病人，已知体重和血清钠浓度，如何求需补充钠盐的量？
需补钠量=(正常血钠值_测得的血钠值)*体重*0.6(女性为0.5) 此外还要注意补给每日氯化钠正常需要量4.5g？1克钠盐相当于17毫摩尔钠?风水砂法图解
一岁，呕吐三天，8Kg，中度等渗性脱水，伴有轻度代酸，请问第一天如何补液
中度等渗性脱水需液体总量为：120~150ml/kg,张力是1/2 ,风水砂法大全
下述有关高渗性，低渗性，等渗性三类脱水描述哪一项是正确的
(一)高渗性脱水 高渗性脱水( hypertonic dehydration )，又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症,其特征是失水多多于失钠、血清钠浓度＞150mmol/L、血浆渗透压＞310mOsm／L。 1!原因和机制 (l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水 如口腔!咽及食食管疾患。频繁呕吐的患者！昏迷病人或极度衰弱的病人等,②渴感障碍 下丘脑脑病变可损害口渴中枢。部分脑血管意外病人也会会丧失渴感？③水源断绝 如沙漠漠迷路?海上失事等，以上情况下!又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水？引起失水多于失钠,而使血浆渗透压升高! (2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠！即丧失低渗性液体两种情况！①单单纯失水 有经皮肤,呼吸吸失水和经肾失水。前者见于高热?甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强。后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏，故肾肾排出大量水分。由于此种失水发生在肾单位的最最远端。在此部分前钠离子已大部分被重吸收？因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠！②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液。主要见于部分婴幼儿水样便腹泻、粪便钠浓度在60 mmol /L以下，其次见于于大汗淋漓时丢失低渗性液体 常在高温环境中发生?另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇?尿素和高渗葡萄糖)时？可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠, 2!病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高 是引起高渗性脱水时病理生理变 (l)细胞外液渗透压增高刺激口口渴中枢！引起渴感感和饮水! (2)细胞外外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器，ADH释放增多使肾肾小管重吸收水增多？从而引引起尿量减少而尿比重升高! (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较较低的细胞内液水分向细胞外转移? 可见?高渗性脱2469水时细胞内？外液都有所所减少,但以细胞内液减少为主？并出现细胞脱水？而细胞外液则能从以上三方面得到补充，故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显!发生循环障碍者也较少 (4)早期或轻症患者，由于血容量减少不明显 醛固酮分泌泌不增加!尿内仍有钠排出！其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高?晚期或重症患者、可因血容量减少，ADS分泌增多而使尿钠含量减少, (5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水!前者是由于皮肤及汗腺细胞脱水、汗腺分泌汗液及皮肤蒸发水减少、散热受影响导致体温升高、这在体温调节能力较差的婴幼儿较常见?后 者可引起中枢神经系统功能障碍的症状?如嗜睡！肌肉抽搐？昏迷!甚至导致死亡？脑体积因5543脱水而显著缩小时?颅骨和脑皮质之间的空间增大使血管张力增大？引起静脉破裂出现颅内出血和蛛网膜下腔出血 3？防治原则 防治原发病?去除病因、单纯失水者?口服淡水或输注5％葡萄糖液。失失水多于失钠者、在主要补水的同时?也要适当当补钠、原则上先3617补水后补钠，一般是二份5％葡萄糖溶液和一份生理盐水？ (二)低渗性脱水 低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症,其特征是失钠2901多于失水,血清钠浓度＜135mmol/L？血浆渗透压＜280mOsm／L？ 1?原因和机制 下述各种原因引起的失液（往往不是高渗液体），几乎都只有在治疗措施不当时。即失液后只补水分或滴注葡4147萄糖液，未补充钠的情况下?才会发生低渗性脱水! (l)肾外性原因 主要见于下列情况：①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失，②经皮肤失液 主要见于大汗后和大面面积烧伤?③体腔内大量液体贮留 如大量胸水水或腹水形成 (2) 肾性原因 常见于：①长期使用速效利尿剂 如速尿?利尿酸等、②肾实质病变 如慢性间质性肾疾患?③肾5296上腺皮质功能减退 如Addison病。此三种情况？以经肾丢失钠为主。但也伴有水分的丢失、 （3）肾内“自由水”（ 肾小管腔内形成的相8179对无溶质水）产生减少和重吸收增多。进一步促使失钠多于失水！ 2 病理生理变化 失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低 是导致低渗性脱水时病理生理3796变化的主要环节。 (l)细胞外液渗透压降低，患者早期无渴感 但晚期或严重脱水病人 血容量明显减少使血6481管紧张素II浓度升高、可直接刺激口渴中枢引起渴感, (2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器!ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少?所以早期病人尿量一般不减少、常出出现低比重尿！但晚期或严重脱水水病人！血容量明显减少、ADH释放增多 肾小管对“自由水” 重吸收增加。加之肾血流减少、肾小球滤过率下降？原尿减少，“自由由水” 产生减少使尿量转为减少?尿比重升高, (3)细胞外液渗透压降低、可使水份从细胞外液移9598向渗透压相对较高的细胞内液，一方面引起细胞水肿（如脑细胞水肿）另一方面造成细胞外液进一步减少。低血容量进一步加重！ 可见？低渗性脱水时细胞内液并并未丢失。甚至有增加。6184主要是以细胞外液明显减少为主,同时致血容量降低和周围循环衰竭！往往有静脉塌陷!动脉血压降低 脉搏细速, (4) 若低渗性脱水是经肾失钠、则病人尿钠含量增多(＞20mmo1／L)?若是1834由肾外原因引起，7100则因低血容量时肾血流量减少而激活 RAA系统和血钠浓度降低直接刺激肾上腺皮质球状带、使ADS分泌增多。肾小管对钠重吸收增加？结果尿钠含量减少(＜10mmo1／L)? (5) 由于细胞外液减少!血浆容量量也就减少。使血液浓缩，血浆胶体渗透压升高、导致组织间液进入血管补充血容量，结果组织间液1935减少更为明显 故病人4588皮肤弹性丧失，眼窝及婴儿囟门凹陷？出现明显的脱水貌, 3,防治原则 防治原发病。去除病因?一般应用等渗氯化钠溶液及时补足血容量、严重者可输高渗氯化钠溶液（3～5％）、后补5％或10％葡萄糖溶液?如已发发生休克?应及时积极抢救！ (三)等渗性脱水 等等渗性脱水( isotonic dehydration )又称混合性脱水或血钠浓度正常的细胞外液减少、其特征是水与钠成比例地丢失。血清钠浓度130～150mmol／I 血浆渗透压280～310mOsm／L、 1!原因和机制 任何等渗性体液丢失以及低渗性脱水补等渗氯化钠溶液不足!都可引起此型脱水、 (l)消化液的急性丢失：胃肠液特别是小肠液是等渗性体液、严重腹泻、小肠瘘和小肠梗阻或引流都可引起等9808渗体液的丢失、 (2)大量胸？腹水形成 (3)大面积烧伤,严重创伤等使使血浆丢失！ 2！病理生理变化 (l)因首先丢失的是细胞外液,故血容量和组组织间液均丢失?但细胞外液渗透压正常！细胞内液不向细胞外转移。故细胞内液量变变化不大？ (2)有效循环血量减少使ADS和ADH分泌增加、肾小管对钠!水重吸收增多、细5385胞外液得到一定的补充、同时尿量减少。尿比重增高。 (3)严重患者血容量减少迅速而明显?可伴发休克！ (4)若未及时处理？可通过不感蒸发不断丢失水分而转变为为高渗性脱水！若仅补水而未补钠、又可转变为低渗性脱水。 等3596渗性脱水无特异的临床表现?兼有高渗性脱水和低渗性脱水的表现，轻症以失盐的表现为主、如厌食！恶心？软弱?口渴?尿少 口腔粘膜干燥 眼窝凹陷和皮肤弹性下降等、重症主要表现为外周循环衰竭！ 3。防治原则 防治原发病？去除病因!输注偏低渗氯化钠溶液 其渗透压以等渗溶液渗3054透压的l／2～2／3为宜、 提问者评价 谢谢?风水砂法论
为什么低渗性脱水的病人的尿比重会降低
我应该明白你哪没懂 首先低渗是指细胞外液的渗透压低于正常值 丢失的钠多于水 此时细胞外液是低渗的 血浆是低渗的 它通过肾小球滤过的尿液中也是钠少水多就低比重了 你搞错的一点 应该是以为钠是以尿的形式丢失的 其实不是 这种脱水多是以消化液的形式丢失 例如慢性肠梗阻的时候长期呕吐 是通过口腔排除 此呕吐的消化液才是是高渗的 不知说清楚了没?风水研究 王其亨
为什么补水过多会引起低渗性缺水
细胞外液丢失后？只补充了水或盐补充不足、以致相对地体内缺钠甚于缺水!水和钠同4624时缺失?但缺水少于缺钠。血清钠低于正常范围。细胞外液呈低渗状态、机体减少抗利尿激素的分泌 使水在肾小管管内的再吸收减少?尿量1918排出增多、以提高细胞外液的渗透压!但细胞外液量量反更减少？组组织间液进入血液血循环?虽能部分地补偿血容量！但使组织间液的减少更超过血浆的减少,从而导致低渗性脱水 风水研究全体会员名单
缺水的女孩名字属羊，性应
五行属水的名字 应子妙 应盈湘 应云汶 应霄潼 应沂彗 应颍凤 应舞淑 应点贝 应麦滢 应淦玫 应潞子 应汝盈 应琵云 应和霄 应渶沂 应露颍 应凡舞 应妘点 应函麦 应渼淦 应荥潞 应泛汝 应霓琵 应雨和 应缦渶 应琀露 应曼凡 应媲妘 应妹函 应欢渼 应品荥 应文泛 应敏霓 0316应洛雨 应眉缦 应润琀。风水研究学院
