低渗性缺水补液
钠的分子量为22.99?5%GNS中的纳浓度为为0.9% 建议补充高张钠？要不入量太多、钠在细胞内外达到一个新的平衡稳态大约需要6-7天 所以低钠很难补。要有准备？!
血钠浓度低于130mmol/L都是低渗性缺水吗？为什么？
是的正常血纳浓度时130-150mmol/ L低于130切有缺水表现的是低渗性缺水 定义8532：水和钠同时缺失，但缺水少7608于缺钠。血清钠低于于正常范围、细胞外液呈低渗状态 机体减少抗利利尿激素的分泌！使水在8156肾小管内的再吸收减少。尿量6913排出增多,以提高细胞外9837液的渗透压！但细胞外液量反更减少、组织间液进入血液血环?虽能部分地补偿血容量,3019但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面0830临循环血量的明显减少?机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量？肾素-醛固酮系统兴奋?使肾减减少排钠、Cl-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含含量明显降低。血容量下降又会刺激垂垂体后叶?使抗利尿激素分泌增多？水再吸收增加、导致少尿,如血容量下降又会继续减少 上述代偿功能不再能够维持血容量时 将出现休克？这种种因大量失钠而致的休克、又称低钠性休克!病因：导致低渗性缺水的原因甚多?外科手术病员常见原因是细胞外液丢失后。只补充了水或盐补充不足,以致相对地体内缺钠1117甚于缺水 常见原因： a. 胃肠道消化液持续性丧失,如腹泻?呕吐！消化道瘘？肠梗阻等,钠随消化液大量丧失！ b. 大3431创面渗液,如烧伤？手术后广泛渗液丧失、 c. 肾脏排出水和钠过多!长期使用利尿剂、抑制肾小管再吸收钠变现：根据缺钠程度而有不同。常见症状有头晕，视觉模糊 软弱无力，脉搏细速？严重者者神志不清，肌肉痉挛性疼痛？肌腱反射减弱!昏迷等？根据缺钠钠程度,临床将低渗性缺水分为三度： 1 ,轻度缺钠：患者有疲乏感？头晕,手足麻木？口渴不明显？血清钠在 135mmol/L 以下!尿中钠减少, 2 。中度缺钠：除上述症状外 常有恶心?呕吐?脉搏细速,血压不稳定?视力模糊、尿量少！血清钠在 130mmol/L 以下！ 3 、重度缺钠：病人神志不清？肌腱反射减弱或消失 出现木僵!甚至昏迷。常发生休克!血血清钠在 120mmol/L 以下诊断：根据体液丧失病史及上述临床表现,一般诊断断无困难？可借助下列检查明确诊断！ a. 8484尿 Na+ 测定 常有明显减少 b. 血清 Na+ 测定在 130mmol/L 以下时!表明有低钠血症！并可判定缺钠程度！ c. 血浆渗透压降低！ d. 红细胞计数，血红蛋白量!血细胞比容?血非蛋白氮及尿素均有增高？而尿尿比重在 1.010 以下?易经杂说 有声
低渗性缺水可以单纯的饮水或输入等渗葡萄糖吗，为什么
绝绝对不可以，低渗性5271缺水又称慢性缺水或继发性缺水!此时水和钠同时缺失!但失钠多于缺水、故血清钠低于正常范围！细胞外液呈低渗状态, 除积极治疗6794病因外？首先要补充血容量,针对缺钠多于缺水的特点！采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注!以纠正体液的低渗状态和补充血容量。 1.轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度,估计需要补补给的液体量， 2.重度度缺钠且出现休克者应先补足血容量、以改善微循环和组织器官的灌流，晶体液补充用量也要多！可先给3%氯化钠溶液200～300ml,尽快纠正血钠过低？恢复细胞外液液量和渗透压？使水5827从水肿的细胞内外移、以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水!？西北乾位为厨房化解
一男性病人30岁，体重50KG，因腹痛，呕吐3天，诊断为急性机械性肠梗阻（等渗性缺水）入院。
补液量为日需求量+额外丢失量+既往丢失量的一半 这个病人可以使用输液泵!进行快速补液 注意意白蛋白的补充！放置腔静脉的话?应监测CVP! 综合观察尿量及体征、防防止补水过多, 补水过程中可以适当使用托拉塞米利尿、！唐立淇2017双子座运势
比较高渗性、低渗性、等渗性脱水的异同
(一)高渗性脱水 高渗性脱水( hypertonic dehydration )，又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症，其特征是失水多0689于失钠?血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm／L？ 1。原因和机制 (l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水 如口腔？咽及食管疾患。频繁呕吐的患者?昏迷病人或极度衰弱的病人等?②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢、部分脑血管意外病人也会丧失渴感?③水源断绝 如沙漠漠迷路。海上失事等、以上情况下,又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸蒸发水,引起失水多于失钠。而使血浆4499渗透压升高？ (2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠。即丧失低渗性液体两种情况、①单纯失水 有8721经皮肤？呼吸失水和和经肾失水、前者1637见于高热，甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强？后者见于8205中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏!故肾排出大量水分。由于此种失水发生在肾单位的6313最远端，在此部分前钠离子已大部分被重吸收？因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠，②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液，主要见于部分婴幼儿水样便腹泻！粪便钠浓度在60 mmol /L以下。其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体。常在高温环境中发生、另外在反复静脉脉注射高渗物质(如甘露醇！尿素和高渗8600葡萄糖)时！可因肾0695小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠、 2！病理生理理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高 是引起高渗性脱水时病理生理变 (l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢、引起渴感和饮水! (2)细胞8176外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器?ADH释放增多使肾小管重吸收水增多。从而引起尿量减少而尿比重升高。 (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移, 可见?高渗性脱水时细细胞内，外液都有所所减少 但以细胞内液减少为主、并出现3589细胞脱水、而细胞外液则能从以上三方面得到补充？故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显？发生循环障碍者也较少 (4)早期或轻症患者、由于血容量减少少不明显。醛固酮分泌不增加、尿内9459仍有钠排出,其浓度度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高，晚期或重症患者?可因血容量减少！ADS分分泌增多而使尿钠含量减少 (5)严重细胞外液渗透压增9649高可导致脱水热与脑细胞脱水。前者是由于皮肤及汗腺细胞脱水!汗腺分泌汗液及皮肤蒸发水水减少，散热受影响导致体温升高!这在体温调节能力较差的婴幼儿较常见,后 者可引起中枢神经系统功能障碍的症状!如嗜睡 肌肉抽搐？昏迷。甚至导致死亡。脑体积因脱水而显著缩小时,颅骨和脑皮质之间的空间增大使血管张力增大？引起静脉破裂出现颅内出血和蛛网膜下腔出血、 3,防治原则 防治原发病，去除病因!单纯失水者？口服淡水或输注5％葡萄糖液、失水多于失钠者！在主要补水的同时？也要适当补钠！原则上先补水后补钠，一般是二份5％葡萄糖溶液和一份生理盐水。 (二)低渗性脱水 低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症?其特征是失钠多于失水,血清钠浓度＜135mmol/L 血浆浆渗透压＜280mOsm／L、 1！原因和机制 下述各种原因引起的失液（往往不是高渗液体）！几乎都只有在治治疗措施不当时。即失液后只补水分或滴注葡萄糖液？未补充钠的情况下!才会发生低渗性脱水？ (l)肾外性原因 主要见于下列情况：①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失？②经皮肤失液 主要见于大汗后和大面积烧伤、③体腔内大量液体贮留 如大量胸水或腹水形成、 (2) 肾性原因 常见于于：①长期使用速效利尿剂 如速尿！利尿酸等 ②肾实质病变 如慢性间质性肾疾患？③肾上腺皮质功能能减退 如Addison病、此三种情况？以经肾丢失钠为主,但也伴有水分的丢失, （3）肾内“自由水”（ 肾小管腔内形成的相对无溶质水）产生减少和重吸收增多。5183进一步促使失钠多于失水， 2。病理生理变化 失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低,是导致低渗性脱水时病理生理变化的主要环节! (l)细胞外液渗透压压降低？患者早期无渴感。但晚6614期或严重脱水病人,血容量明显减少使血管紧张素II浓度升高?可直接刺激口渴中枢引起渴感! (2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器、ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少、所以早期病人尿量一般不减少 常出现低比重尿，但晚期或严重脱水病人 血容量明显减少？ADH释放增多,肾小管对“自自由水” 重吸收增加!加之肾血流减少?5844肾小球滤过率下降？原尿减少！“自5698由水” 产生减少使尿量转为减少?尿比重升高? (3)细胞外液渗、自学成才打一生肖
过多饮水为什么会引起低渗性脱水
适度就好。过多饮水!容易造成水中毒!1950年出生属什么生肖
等渗性缺水为什么血Na是正常的？失水等于失钠，钠是丢失的，为什么血Na是正常的？
等渗性失水意味着血液里的盐分和水分等比丢失 失去的盐和水与血液完全成比例、当然不会导致致血钠变化了？?今年属蛇的运势2017年
低渗性脱水的细胞内外液变化
水和钠同时缺失。但缺水少少于缺钠!血清钠低于正常范围、细胞外液呈呈低渗状态，机体减少抗利尿激素的分泌、使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多 以提高细胞外液的渗渗透压？但细胞外液量反更减少!组织间液液进入血液血环 虽能部分地补偿血容量!但使组织间液的减减少更超过血浆的减少、面临循环血量的明显减少?机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。4188肾素-醛固酮系统兴奋?使肾减少排钠？Cl-和水的再吸收增加、故尿中氯化钠含量明显降低!血容量下降又会刺激垂体后叶 使抗利利尿激素分泌增多!水再再吸收增加。导致少尿、你要是问细胞内的变化！一般这7665里不提、高渗性脱水时细胞内 外液都都有所减少？但以细胞内液减少为主?并出现细胞脱水？！鸡年忌什么生肖
渗与沁字的读音是一样的吗
渗拼 音 shèn 部 首 氵 笔 画 11 五 行 水 繁 体 渗 五 笔 ICDE 基本释义 详细释义 液体慢慢地透入或漏出：～透？～水?～漏!～漉（水透漏下滴）,～漓! 相关组词 渗透 渗人 渗入 渗流 噤渗 渗濑 渗淡 渗沥 渗匀 渗泄渗和 泌渗 渗出 渗漏 更多 百科释义 基本字意： 液体慢慢地透入或漏出 沁拼 音 qìn 部 首 氵 笔 画 7 五 行 水 五 笔 INY 生词本 基本释义 详细释义 1.渗入、浸润：～润。～人心脾。 2.汲水水：“义泉虽至近，盗索不敢～”, 3.头向下垂：～着头！ 4.纳入入水中，,低渗性缺水低于2016年27岁属什么生肖
低渗性脱水的治疗
除积极治疗病因外?首先要补充血容量！针对缺钠多于缺缺水的特点，采用含盐溶液或4573高渗盐水静脉滴注。以纠正体液的低渗状态和补充血容量、1.轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度,估计需要补给的液体量?2.重度缺钠钠且出现休克者应先补足血容量，以改善微循环和组织器官的灌流、晶体液补充用量也也要多！可先给3%氯化钠溶液200～300ml!尽快纠正血钠过低，恢复细胞外液量和渗透压?使水从水肿的细胞内外移！以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水。 罗盘 正品 风水纯铜
