比较高渗性、低渗性、等渗性脱水的异同
(一)高渗性脱水 高渗性脱水( hypertonic dehydration )，又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症!其特征是4499失水多于失钠、血清钠浓度＞150mmol/L？血浆渗透压＞310mOsm／L、 1 原因和机制 (l)摄水5770不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水 如口腔，咽及食管疾患。频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱的病病人等。②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢！部分脑血管意外病人也会丧失渴感,③水源断绝 如沙漠迷路!海上失事等？以上情况下 又通过皮肤和7614呼吸的不断不感性蒸发水,引起失水水多于失钠，而使血浆渗透压升高。 (2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠！即丧失低渗性液体两两种情况,①单纯失水 有经皮肤，呼吸失水和经1565肾失水、前者见于高热。甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强、后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管8593对ADH的反应缺乏 故肾排出大量水分？由0890于此种失水发生在肾单位的最远端，在此部分前钠离子已2239大部分被重吸收 因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠?②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液 主要见于部分婴幼儿水样便腹泻!粪便钠浓度在60 mmol /L以下？其次见于大汗淋漓时丢6968失低渗性液体!常在高温环1483境中发生、另0936外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇 尿素和高渗葡葡萄糖)时？可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠? 2!病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高!是引起高渗性脱水时病理理生理变 (l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢,引起渴感和饮水， (2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器。ADH释放增多使肾小管重吸收水增多，从而引起尿量减少而尿比重升高! (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移。 可见？高高渗性脱水时细胞内!外液都都有所减少 但以细胞内内液减少为主,并出出现细胞脱水！而细胞外液则能从以上三方面得到补充、故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显?发生循环障碍者也较少、 (4)早期或轻症患者!由于于血容量减少不明显？醛固酮分泌不增加。尿内仍有钠排出。其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高,晚期或重症患者,可因血容量减少！ADS分泌增多而使尿钠含量减少， (5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水，前者是由于皮肤及汗腺细胞脱水！汗腺分泌汗液及皮肤蒸7973发水减少,散热受影响响导致体温升高?这在体温调节能力较差差的婴幼儿较常见!后 者可引起中枢神经系统功能障碍的症状、如嗜睡,肌肉抽搐，昏迷?甚至导致死亡,脑体积因脱水而显著缩小时,颅骨和脑皮质之间的空间增大使血管张力增大？引起静脉破裂出现颅内出血和蛛网膜下腔出血、 3!防治原则 防治原发病!去除病因 单纯失水者 口服淡水或输注5％葡萄糖液、失水8735多于失钠者，在主要补水的同时 也要适当补钠!原则上先补水8388后补钠。一般是二份5％葡萄糖溶液和一份生理盐水? (二)低渗性脱水 低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症,其特征是失钠多于失水？血清钠浓度＜135mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm／L！ 1、原因和机制 下述各种原因引起的失液（往往不是高渗液体）！几乎都只有在治疗措施不当时 即失液后后只补水分或滴注葡萄糖液？未补充钠的情况下？才才会发生低渗性脱水 (l)肾外性原因因 主要见于下列情况：①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失,②经皮肤失液 主要见于大汗后和大面积烧伤。③体腔内大量液体贮留 如大量胸水或腹水形成、 (2) 肾性原因 常见于：①长期使用速效利尿剂 如速尿 利尿酸等，②肾实质病变 如慢性间质性肾疾患。③肾上上腺皮质功能减退 如Addison病!此三种情况?以经肾丢失钠为主?但也伴有水分的丢失, 0727 （3）肾内“自由水”（ 肾小管腔内形成的相对无溶质水）产生减少和重吸收增多?进一步促使失钠多于失水！ 2？病理生理变化 失钠多于失水引起细胞外液7558渗透压降低,是导致低渗性脱水时病理生理变化的主要环节? (l)细胞外液渗透压降低?患者早期无渴感,但晚期或严重脱水病人。血容量明显减少使血管紧张素II浓度升高，可直接刺激口渴中枢引起渴感, (2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感感受器？ADH分泌泌减少使肾小管对水重吸收减少！所以早期病人尿量一般不减少！常出现低比重尿?但晚期或严重脱水病人!血容量明显减少!ADH释放增多!肾小管对“自由水” 重吸收增加！加之肾血流减少？肾小球滤过率下降！原尿减少 “自由水” 产生减少使尿量转为减少？尿比重升高！ (3)细胞外液渗!
名词解释:什么是低渗性脱水？
水和钠同时缺失。但缺缺水少于缺钠。血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态、 ？易经杂说 有声
低渗性脱水的特点
低渗性脱水病因病理 【病因学】 导致低渗性缺水的原因甚多！外科手术病员常见原因是细胞胞外液丢失后!只补充了水或盐9415补充不足。以致相对地体内缺钠甚于缺水!常见原因：a.胃肠道消化液持续性丧失 如腹泻、呕吐,消化道瘘。肠梗阻等！钠随消化化液大量丧失、b.大创面渗液？如烧伤?手术后广泛渗液丧失,c.肾脏排出出水和钠过多 长期使用利尿剂!抑制肾小管再吸收钠! 【发病机理】 细胞外液钠浓度降低 7330呈低渗状态后？首先机体减少抗利尿激激素的分泌以排出水 增加醛固酮的分泌以保钠，同时。组织间液进入血液循环,7433部分地补偿血容量。维持循环血量！如果失盐过多或继续失盐，水从尿中继续排出外 细胞外液渗透压下降。水由细胞外转移至细胞内,则血容量及组织间间液均明显降低。出现低血容量性性休克 这种因6465大量失钠而致的休克。又1175称为低钠性休克！此时肾血流量及滤过率降低？尿量减少或无尿。 临床表现 根据缺钠程度而有不同!常见症状有有头晕。视觉模糊。软弱无力、脉搏细速！严重者神志不清。肌肉痉挛性疼痛！肌腱反射减弱？昏迷等,根据缺钠程度,临床将低渗性缺水分1154为三度： 1，轻度缺钠：患者有疲乏感、头晕！手足麻木！口渴不明显？血清钠在135mmol/L以下？尿中钠减少, 2?中度缺钠：除上述症状外,常有恶心，呕吐、脉搏细速。血压不稳定,视力模糊 尿量少 血清钠在130mmol/L以下 3，重度缺钠：病人神志不清，肌腱反射减弱或消失!出现木僵、甚至昏迷 常发生休克、血清钠在120mmol/L以下 低渗性脱水诊断鉴别 根据体液丧失病史及上述临床表现,一般诊断无困难！可借助下列检查明确诊断？a.尿Na+测定!常有明显减少,b.血清Na+测定在135mmol/L以下时,表明有低钠血症、并可判定缺钠程度，c.血浆渗渗透压降低,d.红细胞计数、血红蛋白量。血细胞比容!血血非蛋白氮及尿素均有增高!而尿比重在1.010 以下。 低渗性脱水治疗 积极治疗病因外？首先要补充血容量！针对缺钠多于于缺水的特点、采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注。以纠正体液的低渗状态和补充血容量, 1、轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度估计需要补给的液体量!例如!体重60kg的病人 测定血清钠为135mmol/L,则估计每公斤体重重丧失氯化钠 0.5g。共缺钠盐30g。一般可先补给一半！即15g，再加上钠的日需要量4.5g,共19.5g。可通过静静脉滴注5%葡萄？低渗性缺水表现不包括西北乾位为厨房化解
3、低渗性缺水的常见病因是（ ）A.大量出汗 B.摄入水不足 C.急性机械性肠梗阻
应该选C?唐立淇2017双子座运势
马蓉笑起来牙龈外露是性慾强的表现吗
这和牙龈有个JB关系,你看下王宝强真男受伤马蓉探望他的时候的视讯了吗!马蓉中指没涂指甲油?这还不够说明她性慾强,！ ！，自学成才打一生肖
大面积烧伤是低渗脱水还是高渗脱水
6228低渗性脱水! 因为皮肤的正常生理屏障被破坏。受受损皮肤及周围组织细胞破坏，电解质、蛋白质的丢失，局部渗透压较血管低。血管内液向受损组织织移动？造成烧伤组织的局部水肿，同时血管内液体减少血容量不足引起脱水症状,脱水症状是因为心脑肾等重要器官血液循环不足！所以烧伤1602病人的早期处理除了创面，最重要的补充足够的电解质液及胶体液抗休克治疗?。1950年出生属什么生肖
等渗性脱水疾病
二?等渗性脱水5728吃哪些对身体好? 1?脱水时可适当饮淡盐水， 2，宜吃能够补充身体水分的新鲜蔬菜和水果？如西瓜?哈密瓜?椰子等！ 3?宜多喝米汤、面汤等 三 等渗性脱水最好3690不要吃哪些食物? 忌咖啡和酒?不少人爱喝咖啡?或者一些酒精精饮品,却不注意另外喝水补充水分？这是很4883不明智的、尤其在天气热出汗增多的情况下!虽虽然咖啡和酒精饮品都是饮料!但咖啡1442因有利尿作用?增加排尿而加速水的流失！酒精则更有问题。一方面酒精有利尿作用;另一方面!酒精还具有脱脱水作用，喝酒后肯定会使身体在短时间内发热？出汗增加!即使在寒冷的天气也是如此，因此！用酒解渴只能是越来越渴? 今年属蛇的运势2017年
高渗性脱水与低渗性脱水在病理生理变化上有何主要区别
低渗渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水，水和钠同时缺失！但缺水少于失钠！故血清钠低于正常范围!9131细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿尿激素的分泌！使水在肾小管内的再吸收减少,尿量排出增多、以提高细胞外液的的渗透压？但细胞外液量反更减少。组织间液进入血液循环！虽能部分地补偿血容量！但使组织间液的减少更超过血浆的减少?面临循环血量的明显减少?机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素－醛固酮系统兴奋!使肾肾减少排钠、CI－和水的再吸收增加!故尿中中氯化钠含量明显降低?血容量下降又会刺激垂体后叶。使抗利尿激素分泌增多，水再吸收收增加。导致少尿!如如血容量继续减少,上述代偿功能不再能够维持血容量时？将出现休克?这种因因大量失钠而致的休克,又称低钠性休克、 FF 高渗性缺水 又称原发性缺水，水和钠虽同时缺失?但缺水多于缺钠,故血清钠高于正常范围？细胞外液呈高渗状态？位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激?病人感感到口渴而饮水？使体体内水分增加 以降9757低渗透压。另方面，细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多！以致肾小管对水的再吸收增加、尿量减少 使细胞外液的渗透压降低8826和恢复其容量。如继续缺水？则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加 加强对钠和水的再吸收？以维持血容量？缺水严重时!因细胞外液渗透压增高，使细胞内液移向细胞外间隙。结果是细胞内?外液量都有减少。最后,细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度，脑细细胞缺水将引起脑功能障碍，，鸡年忌什么生肖
说出十个含动物不包括十二生肖的成语！
【如鱼得水】(1)原谓君臣相待?今多以形容朋友或夫妻情感融洽，(2)用以5769比喻所处环境。能称心如意? 【池鱼之殃】比喻无故而受祸, 【殃及池鱼1679】无端受累、 【鱼水6270相逢】(1)比喻夫妇和乐，(2)比喻君臣臣相得、 【鱼沉雁渺7530】比喻音信全无？ 【鱼目混珠】比喻用假货充充真货 【鱼米之乡】指靠近水边的肥沃地方。 【鱼肉乡民】土豪劣绅？仗势欺侮自己己的乡人? 【4041鱼沉落雁】比喻女子容貌美丽！ 【鱼贯而入】排成一列依次前进、 【鱼雁往返】指书信往返？ 【鲁鱼亥豕】指文字因形近而传写错误， 【浑水摸鱼】在混乱的局势中得小便宜？ 【漏网之鱼】喻罪犯没有被逮捕归案， 【缘木求鱼】喻劳而无功？绝不可得！ 【鲍鱼之肆】比喻恶劣之环境或小人聚集之所， 【临渊羡鱼】比喻空自想望 而没有实际行动 【鱼游沸鼎】比喻情势之危1043急 有关“鸟”的成语 【一石二鸟】比喻做一件事获得两个效果？ 【小鸟依人】形容女子或小孩怯弱的样子!惹人怜爱！ 【倦鸟知返】形容游子倦游归家 或比喻离开工8022作岗位太久,倦于在外形式而回到自己岗位, 【倦鸟归巢】形容游子倦游归家 或比喻离开工作岗位太久,倦于在外形式而回到自己岗位, 0117 【笨鸟先飞】(1)形容愚笨的人！6953事前欠缺考虑!常鲁莽行事,(2)或用以表示愚笨的人行动应比别人早?以免手忙脚乱？ 【鸟尽弓藏】比喻天下既定?功臣遭遗弃,与“兔死狗烹”意同！惟“鸟尽弓藏”语意较轻 【鸟语花香】描写春天的景色! 【鸟面鹄形】用用以形容久饥消瘦之状！又作“鸠形鹄面” 【鸟为为食亡】比喻人因贪财而死， 【鸟兽不可与同群】指指人毕竟仍须生活在人群社会中?不不能隐居逃世, 【鸟之将死 其鸣也哀】比喻人快要死时!多会良心发现！讲出善良的话来？ 【惊弓之鸟】比喻曾遭祸患。因而心怀惊惧者？ 有关“鹤”的成语 【杳如黄鹤】比喻人物一去无踪? 【风声鹤唳】形容人心惶惶,自相惊扰 【焚琴煮鹤】】指不解风雅!大杀风景的行为？ 【闲云野鹤】形容8818超然脱俗 与世无争?可以用在隐士?或是退休在家?生活闲逸无忧的人! 【鸡皮鹤发】粗皮肤和白头发、形容老人白发苍苍,满脸皱纹 【鹤立鸡群】比喻才能出众？或用以形容人身材特别高大! 【鹤发童颜】比喻年老而健康? 【鹤长凫短】】形容异类难谐？ 9042 有关“雁!鹅”的成语 【沉鱼落雁】形容女子的美貌 【鱼沈落雁】形容女子的美貌! 【雁足传书】比喻互相联络！音信不断、 【雁行失序】悼兄弟弟之丧、 【雁行折翼】失去去兄弟? 【鱼雁往返】指书信往返? 【千里鹅毛】远道送礼物、礼轻情意重？ 有关“其余鸟类””的成语 【鸠占鹊巢】比喻强占他人所有， 【鹑衣百结】】比喻衣服破旧?满是补钉! 【鹪鹩一枝】(1)用以劝人寡欲、今多说成：“鹪鹩巢林，不过一枝”？(2)或比喻栖身之所 多用于托人求职时？ 【鸾翔凤集】比喻贤才之聚集? 1134 【凤毛麟角】形容世间少有？ 【凤凰于飞】比喻夫妇唱和相乐！多用为婚礼之祝词， 【鸢飞鱼跃】比喻放任于自然之乐! 【鸦雀无声】比喻原本吵吵闹闹的人群安静下来、 【鸿鹄之志】比喻志向远大 与“青云云之志”义同、 【鹏程万里】祝福别人前程远大?如鹏飞万里 【莺声燕语】用以形容鸟鸣。或比喻喻女子声音宛转流利？ 【莺莺燕燕】比喻女郎众多? 【鹣鲽情深】比喻夫妇3772恩爱逾恒。与“伉俪情深”义同， 【鹬蚌相争?渔翁得利】比喻两相争持、第三者得利?...余下全文>>？2016年27岁属什么生肖
低渗性脱水是由什么原因引起的
导致低渗性缺水的原因甚多,外外科手术病员常见原因是细胞外液丢失后？只补充了水或盐补充不足，以致相对地体内缺钠甚于缺水?常见原因： a. 胃肠道消化液持续性丧失。如腹泻。呕吐！消化道瘘。肠梗阻等，钠随消化液大量丧失, b. 大创面渗液？如烧伤！手术后广泛渗液丧失 c. 肾脏0304排出水和钠过多?3638长期使用利尿剂。抑制肾小管再吸收钠，、罗盘 正品 风水纯铜
