机体的代偿机制一开始表现为抗利尿激素的分泌减少。使水在肾小管内的再吸收减少,尿量0606排出增多?从而提高细胞外液的渗透压。但这样会使细胞外液总量更为减少!于是细胞间液进入血液循环,以部分7804地补偿血容量。机体为8698避免循环血量的再减少!将不再顾及渗透压的维持!启动肾素-醛固酮系统!使肾减少排钠、增加CL和水的再吸收,若缺9062水使血容量下降?则会刺激垂体后叶分泌抗利尿激素。使水再吸收增加,出现少尿。如血容量继7073续减少!上述述代偿功能无法维持血容量时,将机体出现休克? 本人和你遇到一样的问题!这个答案是网上找到的,我的结论是 机体有两个个系统,当出现缺水又缺钠时?机体会先维持持渗透压、再维持持血容量。所以就会出现尿量先多后少??
高渗性脱水和低渗性脱水对于机体的不同影响: 1!1559失水为主是高渗性脱水!原因是高热!呼吸加快?肾脏浓缩功能下降,失水多于失钠,血钠浓度高! 2?失钠为主是低渗性脱水,大量饮水!输输大量不含钠盐的液体就会引起?血钠下降!渗透压降低,!易经杂说 有声
从理论上说、等渗性脱水时候最好在纠正病因的同时快速补充平衡盐溶液(常用乳酸钠和复方氯化钠)!较少用等渗渗溶液!因为等渗溶液喊cl离子比血清中高50mmol/l, 至于你说的低渗液、应该是因为在现实处理中,病人会通过不感蒸发。即不不通过汗腺。从皮肤或呼吸道丧失水分?这这样就往高渗性脱水发展,所以常以等渗溶液渗透压的1/2~2/3为宜? 但如果处理很很及时?要很快输入!可以就用平衡盐溶液 !西北乾位为厨房化解
不不喜欢的不想理,不想讨好!所以人缘一般啊 讨厌9128不要表现出来。等别人来讨好你的时候 你就不讨厌他了 是不是最终都会变成自己当初不喜欢的那个样子、不再爱憎分明, ,,唐立淇2017双子座运势
脸在流血,说明心灵与自我受到伤害,有情感的损耗 脸流血了,也表示你自己的形象,情感也会受到感染 而腿流血则代表行动上的牵制,总的来说觉得某事不做会影响你的形象,可又受牵7239制,做也不是不做也不是.内心的矛盾 我觉得是一些负面的事物,让你产生焦虑不安的心理,所以做这样的梦 自学成才打一生肖
高渗性脱水和低渗性脱水对于机体的不同影响: 1,失水为主是高8181渗性脱水?原因是高热!呼吸加快。肾脏浓缩功能下降、失水多于失钠!血钠浓度高、 2 失钠为主是低渗性脱水!大量饮水,输大量不含钠3683盐的液体就会引起?血钠下降 渗透压降低。 3!低渗性脱水更易发生循环衰竭?比如休克 因为低渗性脱水发生后?细胞9432外液减少,且低渗?细胞外液水向细胞内转移,使细细胞外液量更低。 4。高渗性脱水后!细胞外液虽然减少?但是高渗、使细胞内液0622水向外转移。细胞外液得以补充。所以不易发生循环衰竭!,1950年出生属什么生肖
低渗性脱水:血清钠<130mmol/L等渗性脱水:血清钠130-150mmol/L高渗性0204脱水:血清钠>150mmol/L,今年属蛇的运势2017年
是指:未羊,午马!! ,,鸡年忌什么生肖
(一)高渗性脱水 高渗性脱水( hypertonic dehydration )!又称原发性脱脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症,其特征是失水多于失钠。血清钠浓度>150mmol/L!血浆渗透压>310mOsm/L、 1!原因和机制 (l)摄水不足:主要见于以下情况:①不能或不会饮水 如口腔?咽及食管疾患!频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱的病人等,②渴感9056障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢?部分脑血管意外病人也会丧失渴感 ③水源源断绝 如沙漠迷路、海上失事等!以上情况下?又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水,引起失水多于失钠 而使血浆渗透压升高! (2)失水水过多:包括单纯失水和失水多于失钠 1874即丧失低渗性液体两种情况?8053①单纯失水 有经皮肤、呼吸失1364水和经肾失水!前者见于高热。甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强!后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏。故肾排出大量水分。由于此种失水发生在肾单位的最远端。在此部分前钠离子已大部分被重吸收,因此病人每天可排出10~15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠,②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失失含钠低的消化液?主要见于部分婴幼儿水样便腹泻、粪便钠浓度在60 mmol /L以下,其次见于大汗汗淋漓时丢失低渗性液体。常在高温5249环境中发生。另外在反复静脉脉注射高渗物质(如甘露醇。尿素和高渗葡萄糖)时?可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠, 2!病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高!是引起高渗性脱水时病理生理变 (l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢,7541引起渴感和饮水、 (2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器。ADH释放增多使肾小管重吸收水增多 从而引起尿量减少1074而尿比重升高。 (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移 可见?高渗性脱脱水时细胞内!外液都有所减少!但以细胞内液减少为主!并出现细胞胞脱水、而细胞外液则能从以上三方面得到补充。故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显。发生循环障碍者也较少? (4)早期或轻症患者,由于血容量减少不明显 醛固酮分泌泌不增加,尿内仍有钠排出!其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收收增多而增高?晚期或重症患者,可因血容量减少。ADS分泌增多而使尿钠含量减少? (5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水,前者是由于皮肤及汗腺细胞脱水、汗腺分泌汗液及皮肤蒸发水减少 散热受影响导导致体温升高?这在体温调节能力较差的婴幼儿较常见,后 者可引起中枢神经系统功能9673障碍的症状!如嗜睡,肌肉抽搐、昏迷?甚至导致死亡?脑体积因脱水而显著缩小时。颅骨和脑皮质之间的空间增大使血管张力增大?引起静脉破7927裂出现颅内出血和蛛网膜下腔出血 3 防治原则 防防治原发病?去除病因。单纯失水者 口服淡水或输注5%葡萄糖液!失水多于失钠者?在主要补水的同时,也要适适当补钠 原则上先补水后补钠?一般是二份5%葡萄糖溶液和一份生理盐水, (二)低渗性脱水 低渗渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症!其特征是失钠多于失水?血清钠浓度<135mmol/L?血浆渗透压<280mOsm/L、 1?原因和机制 下述各种原因引起的失液(往往不是高渗液体)!几乎都只有在治疗措施不当时?即失液后只补水分或滴注葡萄萄糖液?未补充钠的情况下?才会发生低渗性脱水, (l)肾外性原因 主要见于下列情况:①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失!②经皮肤失液 主要见于大汗1946后和大面积烧伤!③体腔内大量液液体贮留 如大量胸水或腹水形成 (2) 肾性原因 常见于:①长期使用6728速效利尿剂 如速尿。利尿酸等!②肾实质病变 如慢性间质性肾疾患?③肾上腺皮质功能减退 如Addison病,此三种情况、以经经肾丢失钠为主?但也伴有水分的丢失 (3)肾内“自由水”( 肾小管腔内形形成的相对无溶质水)产生减少和重吸收增多、进一步促使失钠多于失水。 2!病理生理变化 失钠多于失水引起细胞外液渗渗透压降低?是导致低渗性脱水时病理生理变化的主要环节 (l)细胞外液渗透压降低?患者早期无渴感、但晚期或严重脱水病人。血容量明显减少使血管紧张素II浓度升高?可直接刺激口渴中枢引起渴感。 (2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器!ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少,所以早期病人尿量一般不减少、常出现低比重尿!但晚期或严重脱水病人,血容量量明显减少,ADH释放增多?肾小管对“自由水” 重吸收增加,加之肾血流减少。肾小小球滤过率下降 原尿减少。“自由水” 产生减少使尿量转为减少!尿比重升高? (3)细胞外液渗透压降低?可使水份从细胞外液移向渗透压压相对较高的细胞内液,一方面引起细胞水肿(如脑细胞水肿)另一方面造成细胞外液进一步减少 低血容量进一步加重 可见。低5971渗性脱水时细胞内液并未丢失,甚至有增加、主要是以细胞外液明显减少为主、同时致血容量降低和周围循环衰竭!往往有静脉塌陷、动脉血压压降低?脉搏细速! (4) 若低渗性脱水是经肾失钠。则病人尿钠含量增多(>20mmo1/L)。若是由肾外原因引起。则因低血容量时肾血流量减少而激活 RAA系统和血钠浓度降低直接刺激肾上腺皮质球状带。使ADS分泌增多,肾小管对钠8424重吸收增加?结果尿钠含量减少(<10mmo1/L)? (5) 由于细胞外液减少 血浆容量也就减少!使血液浓缩。血浆胶体渗透压升高!导致组织间液进入血管管补充血容量 结果组织间液减少更为明显。故故病人皮肤弹性丧失?眼窝及婴婴儿囟门凹陷!出现明显的脱水貌、 3,防治原则 防治原发病,去除病因?一般应用等8215渗氯化钠溶液及时补足血容量。严重者可输高渗氯化钠溶液(3~5%)、后补5%或10%葡萄糖溶液!如已发生休克 应及时积极抢救、 (三)等渗性脱水 等渗性脱水( isotonic dehydration )又称混合性脱水或血钠浓度正常的细胞外液减少。其其特征是水与钠成比例地丢失 血清钠浓度130~150mmol/I!血浆渗透压280~310mOsm/L? 1?原因和机制 任何等渗性体液丢失以及低渗性脱水补等渗氯化钠溶液不足?都可引起起此型脱水, (l)消化液的急性丢失:胃肠液特别是小肠液是等渗性体液,严重腹泻、小肠瘘和小肠梗阻或引流都可引起等渗体液的丢失 (2)大量胸 腹水形成? (3)2680大面积烧伤、严重创伤等等使血浆丢失! 2 病理生生理变化 (l)因首先丢失的是细胞外液,故血容量9998和组织间液均丢失!但细胞外液渗透压正常!细胞内液不向细胞外转移!故细胞内液量变化不大。 (2)有效循环血量减少使ADS和ADH分泌增加 肾小管对钠 水重吸收增多 细胞外液得到一定的补充 同时尿量减少!尿比重增高、 (3)严重患者血容量减少迅速而明显?可伴发休克? (4)若未及时处理 可通过不感蒸发不断丢失水分而转变为高渗性脱水、若仅补水而未补钠,又可转变为低渗性脱水。 等渗性脱水无特异的临床表现?兼有高渗性脱水和低渗性脱水的表现!轻轻症以失盐的表现为主。如厌食!恶心!软弱。口渴!尿少、口腔粘膜干燥,眼窝凹陷和皮肤弹性下降等!重症主要表现为外周循环衰竭? 3 防治原则 防治原发病?去除病因。输注偏低渗3875氯化钠溶液,其渗透压以等渗溶液渗透压的l/2~2/3为宜。 提问者评价 谢谢?2016年27岁属什么生肖
细胞外外液丢失后 只补充了水或盐补充不足、以致相对地体内缺钠甚于缺水?水水和钠同时缺失 但缺水少于缺钠!血清钠低于正常范围 细细胞外液呈低渗状态!机体减少抗利尿激素的分泌、使水在肾小管内的再吸收减少!尿量排出增多!以提高细胞外液的渗透压!但但细胞外液量反更减少、组织间液进入血液血循环?虽能部1418分地补偿血容量,但使组织间液的减少更超过血浆的减少?从而导致低渗性脱水? 低渗性缺水无什么表现罗盘 正品 风水纯铜